Estos son los tres perfiles del paciente ingresado en UCI por Covid-19 en España

Si hay algo que inquieta especialmente con el Covid-19 es por qué hay personas que lo sufren de manera muy ligera o asintomática mientras que en otras muestra toda su virulencia. Saber qué factores de riesgo predisponen a un mal pronóstico es fundamental para un abordaje más exitoso de esta infección. Si hace unos meses un estudio de los internistas españoles clasificaba los síntomas de Covid-19 que se relacionan con alto riesgo de ingreso en UCI y mortalidad, ahora una investigación de los intensivistas del Grupo de Estudio COVID-19 de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) ha conseguido trazar un perfil del paciente crítico por coronavirus en España. El estudio, que contó con 2.022 casos de ingresados en las UCI entre marzo y mayo de 2020, es el mayor en número de enfermos de esta gravedad analizados en nuestro país. De acuerdo con este trabajo, el perfil más común de paciente crítico sería el de una persona con una media de edad de 64 años (55-71 años), principalmente varón (70%) y en su mayoría (73% de los pacientes) con factores de riesgo previos. Casi la mitad (46%) presentaban hipertensión arterial, un 35% obesidad y un 20% diabetes mellitus. En casi ocho de cada diez casos fue necesaria la ventilación mecánica. La estancia media en la UCI fue de 14 días (8-27 días) y la mortalidad global observada del 32%, una cifra que se eleva al 37% en los pacientes que necesitaron ventilación mecánica frente al 17% de los que no necesitaron esta asistencia. Pero, además, este estudio, publicado en la revista «Critical Care Jorunal», ha permitido definir tres fenotipos de paciente crítico por Covid-19. «El mayor aporte de este estudio es que los investigadores participantes hemos podido observar que los pacientes críticos pueden ser agrupados en tres fenotipos, los cuales se diferencian no solo clínicamente, sino también por su estado de inflamación y por la evolución final», explica el doctor Alejandro Rodríguez, coordinador nacional del Grupo Español de Trabajo Gripe A Grave (GETGAG) de la SEMICYUC y líder de este proyecto en el que han participado más de 300 intensivistas de todo el país. El fenotipo A se relaciona con pacientes menores de 65 años, con escasa inflamación y pocas complicaciones. El 27% presentaron cuadros leves y la mortalidad fue del 20%. El fenotipo B incluye a enfermos también con menos de 65 años, un nivel medio de gravedad, pero con mayor estado de inflamación y desarrollo de shock séptico. La mortalidad en este caso fue del 25%. El fenotipo C, el más frecuente, afectó a más del 40% de los pacientes. Se trata de pacientes con más de 65 años, con antecedentes de enfermedad hematológica y con un mayor riesgo de desarrollar complicaciones graves como el shock o la insuficiencia renal aguda por su mayor estado inflamatorio. La mortalidad en este grupo fue del 40%. «La importancia de este estudio radica en que, para obtener los diferentes fenotipos, se han utilizado un grupo de variables que se controlan de forma habitual al ingreso en la UCI, sin necesidad de tecnologías complejas, lo que nos permite una aplicación generalizada. Además, diferenciar el tipo particular de paciente puede permitir un tratamiento más personalizado y, posiblemente, una mejor evolución», destaca el doctor Rodríguez. En su opinión, «la gran heterogeneidad de los pacientes afectados por el Covid-19 requiere análisis complejos y personalizados para obtener resultados fiables y aplicables en la práctica clínica».

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via abc.es